Assistència sanitària

Triar les proves diagnòstiques adequades

I am a hospitalist seeing a 62-year-old man with diabetes and chronic kidney disease who presents to the emergency department with fever, shortness of breath, and new confusion.

Based on this presentation, outline a focused diagnostic workup and test selection, including labs, imaging, and microbiology, to evaluate for sepsis and possible pneumonia, and explain how the results would guide initial management in an acute care hospital setting.

Soc [clinical role, e.g., hospitalist, emergency physician, ICU fellow, NP, PA] i atenc un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [key past medical conditions], que presenta [chief complaint(s)] i [key acute symptoms or signs] en un entorn de [care setting, e.g., emergency department, ICU]. 

A partir d'aquest quadre clínic, proposa un estudi diagnòstic dirigit i una selecció de proves amb [diagnostic methods, e.g., labs, imaging, microbiology] per avaluar la presència de [suspected condition(s), e.g., sepsis, pneumonia, PE, stroke], i explica com els resultats orientarien [initial management, triage, or treatment decisions] en un entorn de [clinical setting].

Elaborar el diagnòstic diferencial

I am a clinician conducting a routine clinical assessment of a 28-year-old woman presenting with unilateral knee discomfort, intermittent calf tightness, and chest wall soreness after recent prolonged travel and increased physical activity. 

Generate a prioritized differential diagnosis and explain how patellofemoral pain syndrome can be distinguished from muscle strain, costochondritis, and stress-related symptoms using history, physical examination, and basic diagnostic evaluation.

Soc [clinical role, e.g., emergency physician, hospitalist, urgent care PA] i avaluo un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [chief complaint] i [key symptoms or exam findings] en un entorn de [care setting].

Elabora un diagnòstic diferencial per ordre de prioritat per a aquest quadre clínic. Per a cada diagnòstic, explica quines dades de l'anamnesi, l'exploració o les proves inicials hi donarien suport o el farien menys probable.

Després, explica com distingir [primary suspected condition] de [alternative diagnosis #1], [alternative diagnosis #2] i [alternative diagnosis #3] mitjançant l'avaluació a peu de llit, les proves de laboratori i les proves d'imatge.

Elaborar un pla assistencial

I am a hospitalist managing a 74-year-old woman admitted with decompensated heart failure and worsening kidney function. Provide a problem-based assessment and plan covering volume management, medication adjustments, and discharge planning.

Soc [clinical role, e.g., hospitalist, ICU attending, NP, PA] i atenc un pacient de [age] anys, de gènere [gender], ingressat amb [primary diagnosis] i [key complicating problems].

Elabora una valoració i un pla assistencial estructurats per problemes que incloguin:

La fisiopatologia subjacent a cada problema actiu

Les proves diagnòstiques que cal repetir o seguir per valorar-ne l'evolució

El pla terapèutic (medicació, líquids, procediments i monitoratge)

La destinació assistencial i la planificació de l'alta

Destaca com [comorbidity or complication] afecta el maneig clínic i què justificaria augmentar o reduir la intensitat de l'atenció.

Documentar la visita del pacient

I am a pediatrician seeing a 3-year-old boy with fever, cough, and wheezing. Write a concise but thorough clinical note for suspected viral bronchiolitis, including history, exam, assessment, and plan.

Format it the way it would appear in a real chart.

Soc [clinical role, e.g., pediatrician, family medicine physician, resident] i visito un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [chief complaint] i [key symptoms] a [clinic / ED / hospital].

Redacta una nota clínica concisa però completa que inclogui:

La història de la malaltia actual

Els antecedents i la medicació rellevants

L'exploració física dirigida

La valoració amb el diagnòstic diferencial

El pla assistencial (proves diagnòstiques, tractament i seguiment)

Dona-li el format que tindria en una història clínica real.

Orientar el pacient i definir els passos següents

I am an endocrinologist counseling a 60-year-old woman newly diagnosed with type 2 diabetes. Write patient-friendly after-visit instructions covering medications, diet, glucose monitoring, and when to seek care. 

Soc [clinical role, e.g., endocrinologist, primary care physician, nurse practitioner] i oriento un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [diagnosis].

Redacta unes instruccions per a després de la visita, fàcils d'entendre per al pacient, que expliquin:

Què implica la malaltia

Com s'ha de prendre [medications]

Les recomanacions principals sobre alimentació, estil de vida i control de la malaltia

Els símptomes d'alarma que requereixen atenció urgent

Fes servir un llenguatge clar i sense tecnicismes, adequat per a un pacient amb un nivell de coneixements de salut [health-literacy level].

Garantir una transició assistencial segura

I am a hospital discharge planner coordinating care for a 72-year-old woman recovering from a hip fracture. Outline how you would communicate key issues to home health, physical therapy, and the primary care physician.

Soc [clinical role, e.g., hospital discharge planner, hospitalist, case manager] i coordino l'atenció d'un pacient de [age] anys, de gènere [gender], que rep l'alta després de [hospitalization or condition].

Resumeix la informació clau que cal comunicar a:

[receiving provider, e.g., primary care physician]

[home health or rehab service]

[specialist, if applicable]

Inclou els problemes actius, la medicació, les proves pendents, l'estat funcional i les necessitats de seguiment, en un resum clar per al traspàs assistencial.

Contrastar amb l'evidència científica

I am a cardiologist reviewing care for a 65-year-old man with new-onset atrial fibrillation. 

Summarize the current guideline-based recommendations for anticoagulation, rate versus rhythm control, and stroke prevention as they apply to this patient.

Soc [clinical role, e.g., cardiologist, pulmonologist, hospitalist] i reviso l'atenció d'un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [condition] i [key comorbidities].

Resumeix les recomanacions de les guies de pràctica clínica vigents sobre:

Diagnòstic i estratificació del risc

Tractaments de primera i segona línia

Prevenció de complicacions

Després, explica com s'apliquen aquestes guies a aquest pacient concret, tenint en compte [relevant risk factors or constraints].

Cercar i aplicar referències clíniques

I am a neurologist following a 79-year-old patient who had an ischemic stroke 2 years ago with minimal residual deficits. At his most recent visit, he reported memory decline, including losing his phone, and has become more irritable. His functional status in daily activities is mostly preserved. Should these symptoms raise suspicion for dementia, or are they more consistent with normal age-related cognitive changes? Provide a differential diagnosis and explain why it’s likely or not.

Soc [clinical role/specialty, e.g., neurologist, geriatrician, PCP] i faig el seguiment d'un pacient de [age] anys, de gènere [gender], que va patir [index neurologic event/condition, e.g., ischemic stroke/TIA/ICH] fa [timeframe, e.g., 2 years], amb [degree of residual deficits, e.g., minimal residual deficits / moderate aphasia / mild hemiparesis]. 

A la seva [his/her/their] visita més recent, [he/she/they] va referir [cognitive concern, e.g., memory decline], amb episodis com ara [example, e.g., losing phone/missed appointments/repeating questions], i ha passat a mostrar-se [behavior or mood change, e.g., more irritable / apathetic / anxious]. El seu [His/her/their] estat funcional en les activitats quotidianes es troba [mostly preserved / mildly impaired / declining]. Aquests símptomes haurien de fer sospitar [condition, e.g., dementia / vascular cognitive impairment / Alzheimer’s disease], o són més compatibles amb [normal age-related cognitive changes]? Proposa un diagnòstic diferencial i explica per què cada diagnòstic és probable o no.

Utilitzar els recursos de la teva organització per orientar l'atenció

Summarize the recommended initial evaluation for new cognitive concerns in an older adult with prior ischemic stroke. Use our organization’s approved pathway if available and link to the relevant sections. Include key red flags, the focused history/exam (including collateral and meds), recommended screening tool(s), baseline labs, and when imaging is indicated.

Resumeix l'avaluació inicial recomanada davant de [clinical problem, e.g., new cognitive concerns / new weakness / unexplained weight loss] en un pacient de [age] anys, de gènere [gender], amb [relevant history, e.g., prior ischemic stroke, heart failure, diabetes]. 

Fes servir [approved pathway / local guideline / service-line protocol] de la nostra organització, si està disponible, i inclou un enllaç a l'apartat o document pertinent. 

Inclou els principals signes d'alarma, l'anamnesi i l'exploració dirigides (amb [collateral sources, meds, or risk factors]), les eines de cribratge recomanades, les proves de laboratori basals i quan estan indicades les proves d'imatge [or specialist referral].