Cuidados de saúde

Escolher os exames de diagnóstico adequados

I am a hospitalist seeing a 62-year-old man with diabetes and chronic kidney disease who presents to the emergency department with fever, shortness of breath, and new confusion.

Based on this presentation, outline a focused diagnostic workup and test selection, including labs, imaging, and microbiology, to evaluate for sepsis and possible pneumonia, and explain how the results would guide initial management in an acute care hospital setting.

Sou [clinical role, e.g., hospitalist, emergency physician, ICU fellow, NP, PA] e estou a prestar cuidados a um doente de [age] anos, do género [gender], com [key past medical conditions], que apresenta [chief complaint(s)] e [key acute symptoms or signs], em [care setting, e.g., emergency department, ICU]. 

Com base nesta apresentação clínica, propõe uma investigação diagnóstica dirigida e seleciona os exames a realizar, recorrendo a [diagnostic methods, e.g., labs, imaging, microbiology], para avaliar a presença de [suspected condition(s), e.g., sepsis, pneumonia, PE, stroke]. Explica como os resultados orientariam [initial management, triage, or treatment decisions] em [clinical setting].

Explorar o diagnóstico diferencial

I am a clinician conducting a routine clinical assessment of a 28-year-old woman presenting with unilateral knee discomfort, intermittent calf tightness, and chest wall soreness after recent prolonged travel and increased physical activity. 

Generate a prioritized differential diagnosis and explain how patellofemoral pain syndrome can be distinguished from muscle strain, costochondritis, and stress-related symptoms using history, physical examination, and basic diagnostic evaluation.

Sou [clinical role, e.g., emergency physician, hospitalist, urgent care PA] e estou a avaliar um doente de [age] anos, do género [gender], com [chief complaint] e [key symptoms or exam findings], em [care setting].

Elabora um diagnóstico diferencial por ordem de prioridade para esta apresentação clínica. Para cada hipótese diagnóstica, explica que elementos da história clínica, do exame objetivo ou dos exames iniciais a sustentam ou a tornam menos provável.

Depois, explica como distinguir [primary suspected condition] de [alternative diagnosis #1], [alternative diagnosis #2] e [alternative diagnosis #3], recorrendo à avaliação à cabeceira do doente, a análises laboratoriais e a exames de imagem.

Elaborar um plano

I am a hospitalist managing a 74-year-old woman admitted with decompensated heart failure and worsening kidney function. Provide a problem-based assessment and plan covering volume management, medication adjustments, and discharge planning.

Sou [clinical role, e.g., hospitalist, ICU attending, NP, PA] e estou a acompanhar um doente de [age] anos, do género [gender], internado com [primary diagnosis] e [key complicating problems].

Elabora uma avaliação e um plano organizados por problemas, que incluam:

A fisiopatologia subjacente a cada problema ativo

Exames de diagnóstico a monitorizar ou acompanhar

Plano terapêutico (medicação, fluidoterapia, procedimentos, monitorização)

Encaminhamento e planeamento da alta

Destaca de que forma [comorbidity or complication] afeta a abordagem clínica e o que justificaria intensificar ou reduzir o nível de cuidados.

Registar a consulta

I am a pediatrician seeing a 3-year-old boy with fever, cough, and wheezing. Write a concise but thorough clinical note for suspected viral bronchiolitis, including history, exam, assessment, and plan.

Format it the way it would appear in a real chart.

Sou [clinical role, e.g., pediatrician, family medicine physician, resident] e estou a observar um doente de [age] anos, do género [gender], com [chief complaint] e [key symptoms], em [clinic / ED / hospital].

Redige uma nota clínica concisa, mas completa, que inclua:

História da doença atual

Antecedentes relevantes e medicação

Exame objetivo dirigido

Avaliação com diagnóstico diferencial

Plano (exames de diagnóstico, tratamento e seguimento)

Usa o formato de um registo num processo clínico real.

Aconselhar o doente e definir os próximos passos

I am an endocrinologist counseling a 60-year-old woman newly diagnosed with type 2 diabetes. Write patient-friendly after-visit instructions covering medications, diet, glucose monitoring, and when to seek care. 

Sou [clinical role, e.g., endocrinologist, primary care physician, nurse practitioner] e estou a aconselhar um doente de [age] anos, do género [gender], com [diagnosis].

Redige instruções para depois da consulta, numa linguagem acessível ao doente, que expliquem:

Em que consiste a doença

Como tomar [medications]

As principais recomendações sobre alimentação, estilo de vida e monitorização

Os sintomas de alarme que exigem cuidados urgentes

Usa uma linguagem clara, sem termos técnicos, adequada a um doente com um nível de literacia em saúde de [health-literacy level].

Garantir uma transição de cuidados segura

I am a hospital discharge planner coordinating care for a 72-year-old woman recovering from a hip fracture. Outline how you would communicate key issues to home health, physical therapy, and the primary care physician.

Sou [clinical role, e.g., hospital discharge planner, hospitalist, case manager] e estou a coordenar os cuidados de um doente de [age] anos, do género [gender], que vai ter alta após [hospitalization or condition].

Indica as informações essenciais que devem ser comunicadas a:

[receiving provider, e.g., primary care physician]

[home health or rehab service]

[specialist, if applicable]

Inclui os problemas ativos, a medicação, os exames pendentes, o estado funcional e as necessidades de seguimento, num resumo claro para a transição de cuidados.

Verificar a concordância com a evidência científica

I am a cardiologist reviewing care for a 65-year-old man with new-onset atrial fibrillation. 

Summarize the current guideline-based recommendations for anticoagulation, rate versus rhythm control, and stroke prevention as they apply to this patient.

Sou [clinical role, e.g., cardiologist, pulmonologist, hospitalist] e estou a rever os cuidados prestados a um doente de [age] anos, do género [gender], com [condition] e [key comorbidities].

Resume as recomendações atuais das orientações clínicas relativas a:

Diagnóstico e estratificação do risco

Terapêuticas de primeira e segunda linha

Prevenção de complicações

Depois, explica como estas orientações se aplicam a este doente em concreto, tendo em conta [relevant risk factors or constraints].

Consultar e aplicar referências clínicas

I am a neurologist following a 79-year-old patient who had an ischemic stroke 2 years ago with minimal residual deficits. At his most recent visit, he reported memory decline, including losing his phone, and has become more irritable. His functional status in daily activities is mostly preserved. Should these symptoms raise suspicion for dementia, or are they more consistent with normal age-related cognitive changes? Provide a differential diagnosis and explain why it’s likely or not.

Sou [clinical role/specialty, e.g., neurologist, geriatrician, PCP] e acompanho um doente de [age] anos, do género [gender], que teve [index neurologic event/condition, e.g., ischemic stroke/TIA/ICH] há [timeframe, e.g., 2 years], com [degree of residual deficits, e.g., minimal residual deficits / moderate aphasia / mild hemiparesis]. 

Na consulta mais recente de [his/her/their], [he/she/they] referiu [cognitive concern, e.g., memory decline], incluindo [example, e.g., losing phone/missed appointments/repeating questions], e tem apresentado [behavior or mood change, e.g., more irritable / apathetic / anxious]. O estado funcional de [His/her/their] nas atividades diárias está [mostly preserved / mildly impaired / declining]. Estes sintomas devem levantar a suspeita de [condition, e.g., dementia / vascular cognitive impairment / Alzheimer’s disease] ou são mais compatíveis com [normal age-related cognitive changes]? Apresenta um diagnóstico diferencial e explica por que motivo cada hipótese é ou não provável.

Usar as orientações da instituição para orientar os cuidados

Summarize the recommended initial evaluation for new cognitive concerns in an older adult with prior ischemic stroke. Use our organization’s approved pathway if available and link to the relevant sections. Include key red flags, the focused history/exam (including collateral and meds), recommended screening tool(s), baseline labs, and when imaging is indicated.

Resume a avaliação inicial recomendada para [clinical problem, e.g., new cognitive concerns / new weakness / unexplained weight loss] num doente de [age] anos, do género [gender], com [relevant history, e.g., prior ischemic stroke, heart failure, diabetes]. 

Usa [approved pathway / local guideline / service-line protocol] da nossa instituição, se disponível, e inclui uma ligação para a secção ou o documento relevante. 

Inclui os principais sinais de alarme, a história clínica e o exame objetivo dirigidos (incluindo [collateral sources, meds, or risk factors]), os instrumentos de rastreio recomendados, as análises laboratoriais iniciais e as situações em que estão indicados exames de imagem [or specialist referral].