醫療護理

選擇合適的診斷檢查

我是一名住院專科醫生，正在診治一名患有糖尿病及慢性腎病的 62 歲男性。他因發燒、呼吸困難及新出現的意識混亂而到急症室求診。

請根據上述臨床表現，概述有針對性的診斷流程及檢查選擇，包括化驗、影像及微生物檢查，以評估是否存在膿毒症及可能的肺炎，並說明如何利用檢查結果指導急症醫院內的初步處置。

我是一名 [clinical role, e.g., hospitalist, emergency physician, ICU fellow, NP, PA]，正在 [care setting, e.g., emergency department, ICU] 照顧一名 [age] 歲的 [gender] 病人。病人有 [key past medical conditions]，主訴為 [chief complaint(s)]，並出現 [key acute symptoms or signs]。 

請根據上述臨床表現，提出有針對性的診斷流程及檢查選擇，運用 [diagnostic methods, e.g., labs, imaging, microbiology] 評估是否存在 [suspected condition(s), e.g., sepsis, pneumonia, PE, stroke]，並說明如何利用檢查結果指導 [clinical setting] 中的 [initial management, triage, or treatment decisions]。

逐一分析鑑別診斷

我是一名臨床醫生，正在為一名 28 歲女性進行常規臨床評估。她最近經歷長途旅行及增加運動量後，出現單側膝部不適、間歇性小腿繃緊及胸壁痠痛。 

請列出按優先次序排列的鑑別診斷，並說明如何透過病史、身體檢查及基本診斷評估，區分髕股疼痛綜合症與肌肉拉傷、肋軟骨炎及壓力相關症狀。

我是一名 [clinical role, e.g., emergency physician, hospitalist, urgent care PA]，正在 [care setting] 評估一名 [age] 歲的 [gender] 病人，其主訴為 [chief complaint]，並有 [key symptoms or exam findings]。

請針對上述臨床表現，列出按優先次序排列的鑑別診斷。對於每項診斷，請說明病史、身體檢查或初步檢查中，哪些發現支持或不支持該診斷。

然後說明如何透過床邊評估、化驗及影像檢查，將 [primary suspected condition] 與 [alternative diagnosis #1]、[alternative diagnosis #2] 及 [alternative diagnosis #3] 區分。

制訂診療計劃

我是一名住院專科醫生，正在診治一名因失代償性心臟衰竭及腎功能惡化而入院的 74 歲女性。請按各項臨床問題提供評估及計劃，涵蓋體液容量管理、藥物調整及出院安排。

我是一名 [clinical role, e.g., hospitalist, ICU attending, NP, PA]，正在診治一名 [age] 歲的 [gender] 病人，其因 [primary diagnosis] 及 [key complicating problems] 而入院。

請按各項臨床問題制訂評估及計劃，內容包括：

各項現存問題背後的病理生理機制

需持續監測趨勢或跟進的診斷檢查

治療計劃（藥物、輸液、治療程序及監測）

後續去向及出院安排

請重點說明 [comorbidity or complication] 如何影響診療，以及甚麼情況下需要提高或降低照護強度。

記錄診症過程

我是一名兒科醫生，正在診治一名出現發燒、咳嗽及喘鳴的 3 歲男童。請就懷疑病毒性細支氣管炎撰寫一份簡潔而全面的診療紀錄，包括病史、身體檢查、評估及計劃。

請採用實際病歷中的格式。

我是一名 [clinical role, e.g., pediatrician, family medicine physician, resident]，正在 [clinic / ED / hospital] 診治一名 [age] 歲的 [gender] 病人，其主訴為 [chief complaint]，並有 [key symptoms]。

請撰寫一份簡潔而全面的診療紀錄，包括：

現病史

相關既往病史及用藥

有針對性的身體檢查

評估及鑑別診斷

計劃（診斷檢查、治療及跟進）

請採用實際病歷中的格式。

為病人提供指導及安排後續步驟

我是一名內分泌科醫生，正在為一名剛確診二型糖尿病的 60 歲女性提供指導。請撰寫病人容易理解的診後指引，涵蓋用藥、飲食、血糖監測，以及何時應求醫。

我是一名 [clinical role, e.g., endocrinologist, primary care physician, nurse practitioner]，正在為一名患有 [diagnosis] 的 [age] 歲 [gender] 病人提供指導。

請撰寫病人容易理解的診後指引，說明：

這種疾病是甚麼

如何服用 [medications]

有關飲食、生活習慣及監測的主要建議

需要立即求醫的警示症狀

請使用清晰、非專業的語言，適合健康知識水平為 [health-literacy level] 的病人閱讀。

安全銜接照護

我是醫院的出院規劃人員，正在為一名髖部骨折後康復中的 72 歲女性協調照護。請概述你會如何向家居護理團隊、物理治療團隊及基層醫療醫生傳達重要事項。

我是一名 [clinical role, e.g., hospital discharge planner, hospitalist, case manager]，正在為一名 [age] 歲的 [gender] 病人協調照護，病人因 [hospitalization or condition] 接受治療後即將出院。

請概述必須向以下各方傳達的重要資料：

[receiving provider, e.g., primary care physician]

[home health or rehab service]

[specialist, if applicable]

內容須包括現存問題、用藥、待完成或待結果的檢查、功能狀況及跟進需要，並以清晰的交接摘要格式呈現。

對照醫學實證

我是一名心臟科醫生，正在檢視一名新發心房顫動的 65 歲男性的診療方案。 

請總結現行指引中適用於這名病人的建議，涵蓋抗凝血治療、心率控制與心律控制的選擇，以及中風預防。

我是一名 [clinical role, e.g., cardiologist, pulmonologist, hospitalist]，正在檢視一名 [age] 歲的 [gender] 病人的診療方案，其患有 [condition] 及 [key comorbidities]。

請總結現行指引就以下方面提出的建議：

診斷及風險分層

一線及二線治療

預防併發症

然後說明，考慮到 [relevant risk factors or constraints]，應如何將這些指引應用於這名病人的具體情況。

檢索及應用臨床參考資料

我是一名腦神經科醫生，正在跟進一名 79 歲病人。他兩年前曾患缺血性中風，只有極少殘餘功能障礙。最近覆診時，他表示記憶力下降，例如遺失電話，而且變得較易煩躁。他的日常活動能力大致維持正常。這些症狀是否應令人懷疑認知障礙症，還是更符合正常老化相關的認知變化？請提供鑑別診斷，並解釋每項診斷可能或不太可能的原因。

我是一名 [clinical role/specialty, e.g., neurologist, geriatrician, PCP]，正在跟進一名 [age] 歲的 [gender] 病人。病人在 [timeframe, e.g., 2 years] 前曾出現 [index neurologic event/condition, e.g., ischemic stroke/TIA/ICH]，留下 [degree of residual deficits, e.g., minimal residual deficits / moderate aphasia / mild hemiparesis]。 

在 [his/her/their] 最近一次覆診中，[he/she/they] 表示出現 [cognitive concern, e.g., memory decline]，例如 [example, e.g., losing phone/missed appointments/repeating questions]，並變得 [behavior or mood change, e.g., more irritable / apathetic / anxious]。[His/her/their] 日常活動能力目前為 [mostly preserved / mildly impaired / declining]。這些症狀是否應令人懷疑 [condition, e.g., dementia / vascular cognitive impairment / Alzheimer’s disease]，還是更符合 [normal age-related cognitive changes]？請提供鑑別診斷，並解釋每項診斷可能或不太可能的原因。

運用機構內部規範指導診療

請概述對曾患缺血性中風、近期出現認知問題的長者，建議進行哪些初步評估。如有本機構已核准的臨床路徑，請依循該路徑並提供相關章節的連結。內容須包括主要警示徵象、有針對性的病史詢問及身體檢查（包括向家屬或照顧者了解情況及檢視用藥）、建議的篩查工具、基線化驗，以及何時需要進行影像檢查。

對於一名有 [relevant history, e.g., prior ischemic stroke, heart failure, diabetes] 的 [age] 歲 [gender] 病人，請概述針對 [clinical problem, e.g., new cognitive concerns / new weakness / unexplained weight loss] 所建議的初步評估。 

如有本機構的 [approved pathway / local guideline / service-line protocol]，請依循並提供相關章節或文件的連結。 

內容須包括主要警示徵象、有針對性的病史詢問及身體檢查（包括 [collateral sources, meds, or risk factors]）、建議的篩查工具、基線化驗，以及何時需要進行影像檢查 [or specialist referral]。